Un confronto della densità dei vasi peripapillari tra soggetti normali

May 20, 2023

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 9258 (2023) Citare questo articolo

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Lo scopo di questo studio era di identificare le differenze nei disturbi della microvascolarizzazione retinica tra i pazienti con glaucoma a tensione normale (NTG) e quelli con glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) con entità simili del danno strutturale e del campo visivo. I partecipanti con sospetto glaucoma (GS), NTG, POAG e controlli normali sono stati arruolati consecutivamente. La densità dei vasi peripapillari (VD) e la densità di perfusione (PD) sono state confrontate tra i gruppi. Sono state eseguite analisi di regressione lineare per identificare la relazione tra VD, PD e parametri del campo visivo. I VD delle aree complete erano 18,3 ± 0,7, 17,3 ± 1,7, 16,5 ± 1,7 e 15,8 ± 2,3 mm−1 rispettivamente nei gruppi di controllo, GS, NTG e POAG (P < 0,001). Anche i VD delle aree esterne ed interne e i PD di tutte le aree differivano significativamente tra i gruppi (tutti P <0,001). Nel gruppo NTG, i VD delle aree complete, esterne e interne erano significativamente associati a tutti i parametri del campo visivo, inclusa la deviazione media (MD), la deviazione standard del pattern (PSD) e l'indice del campo visivo (VFI). Nel gruppo POAG, i VD delle aree complete e interne erano significativamente associati a PSD e VFI ma non a MD. In conclusione, con gradi simili di assottigliamento dello strato di fibre nervose retiniche e di danno al campo visivo in entrambi i gruppi, il gruppo POAG ha mostrato una VD e una PD peripapillari inferiori rispetto al gruppo NTG. VD e PD erano significativamente associati alla perdita del campo visivo.

Il glaucoma è la principale causa di perdita visiva irreversibile caratterizzata da neuropatia ottica progressiva attraverso la degenerazione delle cellule gangliari della retina, con una stima di oltre 70 milioni di persone affette1. Il danno al nervo ottico causato dal glaucoma non può essere spiegato solo dal danno meccanico causato dall'elevata pressione intraoculare (PIO)2. Precedenti studi hanno riportato che la progressione del glaucoma potrebbe essere correlata all'ipoperfusione del nervo ottico attribuibile a disfunzione vascolare in pazienti con IOP sia elevata che normale3,4,5. Harris et al.4 hanno riferito che le riduzioni del flusso sanguigno oculare erano associate a cambiamenti morfometrici nella testa del nervo ottico, perdita della funzione visiva e progressione accelerata della malattia glaucomatosa. Tobe et al.5 hanno anche scoperto che una riduzione del flusso sanguigno retinico (rivelata mediante scansione laser Doppler confocale) era associata alla progressione glaucomatosa strutturale. Pertanto, è essenziale studiare i cambiamenti nella microvascolarizzazione retinica e nella sua circolazione nei pazienti affetti da glaucoma.

L'angiografia con tomografia a coerenza ottica (OCTA) consente la visualizzazione dei fini microvascolari di più strati retinici e molti studi OCTA hanno riportato danni alla microvascolarizzazione retinica in pazienti con glaucoma. Hou et al.6 hanno riferito che la densità dei vasi maculari superficiali (VD) basata sull'OCTA era significativamente inferiore negli occhi con glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) rispetto a quelli sani. Scripsema et al.7 hanno scoperto che la densità capillare perfusa anulare misurata con OCTA nei pazienti con glaucoma a tensione normale (NTG) era significativamente inferiore a quella dei controlli normali. Sebbene il danno microvascolare sia evidente sia nella NTG che nella POAG, l'entità può differire perché i meccanismi patologici delle due malattie possono essere diversi. Diversi studi hanno riportato un danno alla microvascolarizzazione retinica in entrambi gli occhi con NTG e POAG; tuttavia, mancano studi che confrontino le patologie microvascolari dettagliate.

Qui, abbiamo esplorato le differenze nella compromissione della microvascolarizzazione retinica tra i pazienti con NTG e quelli con POAG. Abbiamo confrontato la VD peripapillare e la densità di perfusione (PD) degli occhi con NTG e POAG con entità simile del danno strutturale e della funzione visiva, nonché controlli normali e sospetti di glaucoma (GS).

Questo studio prospettico trasversale ha aderito ai principi della Dichiarazione di Helsinki ed è stato approvato dal Comitato di revisione istituzionale/Comitato etico del Konyang University College of Medicine, Daejeon, Repubblica di Corea. I pazienti che hanno visitato la clinica per il glaucoma dell'ospedale universitario di Konyang sono stati arruolati ed esaminati da aprile 2021 a maggio 2022. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i pazienti.